안녕하세요. 엠금융서비스 설계사 곽포 입니다.
1. 치아보험 왜 준비해야 할까요?
대다수의 분들은 치과 진료비용이 부담스럽기 때문에 준비들 하십니다.
반면에 치아보험 보험료를 갖고, 본인이 진료비용 마련하고, 부담하겠다고 하시는 분들도 있습니다.
그리고 실손의료비 보험을 갖고 있더라도, 병원비를 돌려받을 수 있는 항목이 제한되어 있다는겁니다.
실손의료비의 세대별로 보장이 다르기도 하고, 보장하는 부분이 제한되어 있는데요.
1세대 실손의료비 가입자분들께서는 (2009년 7월 31일 이전 가입자 해당) 치과치료 보장이 가능한 부분이 있습니다.
- 치과 상해 치료는 보장이 가능
- 치과 질병 치료는 종합병원, 상급종합병원 에만 보장을 받을 수 있습니다.
(의원급 병원과 치과병원만 따로 분리되어 있는 종합병원, 상급종합병원은 제외됩니다.)
- 치주질환 (질병코드 K00~K08)에 대해서는 입원과 통원 보장하지 않습니다.
2,3,4세대 실손의료비 가입자분들께서는
- 치과 상해 치료만 보장이 되는데, 급여에 해당하는 부분만 보장이 됩니다.
즉, 이렇게 실손의료비를 갖고서도 보장이 다르고, 제한이 되어 있어서 따로 치아보험을 준비를 해야 치과 진료비 부담을 줄이실 수 있습니다.
2. 치아보험 가입 전 주의사항
가입 이전에 발치한 치아에 대해서는 보장하지 않습니다.
ex) 발치를 해놓고 보험가입을 하고 임플란트를 해서 확정적으로 보험금을 받아야겠다 >> 불가능
3. 치아보험 필수 고지사항
- 현재 틀니를 하고 계십니까?
- 최근 1년 이내 충치(치아우식증)로 의사로부터 진찰 또는 검사(건강검진 포함)를 통하여 치료(충전치료, 보철치료) 투약과 같은 의료행위를 받은 사실이 있거나, 치료가 필요하다는 진단을 받은 적이 있습니까?
(충치 치료한 지 1년 이내라도 치료 종료 후 완치만 되면 가입 가능)
- 최근 5년 이내 치주질환(잇몸병, 풍치)으로 자연치를 1개 이상 상실하였거나 치주수술(잇몸수술)을 받았거나 치주수술이 필요하다는 진단을 받은 적이 있습니까?
(치주염 치료한지 5년 이내라도 스케일링, 치근활택술, 소파술을 시행한 경우에는 가입 가능)
4. 치아보험의 면책기간과 감액기간
면책기간은 3개월이며, 가입한 날짜 이후 90일 동안은 보장을 해주지 않습니다.
감액기간은 보존치료에 대해서는 1년, 보철치료에 대해서는 2년이며, 가입한 날짜 이후 1년, 2년 동안은 가입금액의 50%만 보장을 해줍니다. (보험회사별 조금씩 상이함)
바로 보장이 되는 부분도 있는데요. 상해사고로 인한 치료는 면책과 감액 기간을 갖지 않고 바로 보장이 가능합니다.
5. 치아보험의 보장 내용
크게 세 가지로 나눌 수 있겠는데요.
치과 소액 치료 보장과 보존치료, 보철치료 이렇게 구분하게 됩니다.
- 치과 소액 치료 항목
치석제거, 치아영상진단, 치수치료, 치조골이식술, 영구치아상실
- 보존치료 항목
아말감, 글라스아이노머, 레진, 인레이, 온레이, 크라운
- 보철치료 항목
임플란트, 틀니, 브릿지
6. 치아보험 준비
아무래도 가성비 있게 준비하기 위해서는 누구나 모든 보장, 최대금액 가입을 할 수는 없습니다.
어느 정도 기준과 권장사항을 전해드리자면
20,30대 이전 분들이시라면 치아관리를 위해서 치과 소액 치료 항목과 보존치료 항목을
40,50대 이후 분들이시라면 이에 더해 보철치료 항목까지 넣어서 준비하시기 바랍니다.
7. 치아보험 비교 견적 필수
위의 설명에 더해서 비교 견적은 정말 필수로 하셔야 합니다.
보험회사별로 면책기간, 감액기간, 보장내용, 보험료 전부 다르기 때문입니다.
요즘은 보험 비교견적 사이트들도 많아졌고, 전보험사를 취급하는 대리점설계사도 있습니다.
간편하게 자동으로 비교견적 사이트를 이용을 원하시는 분들도 계실 겁니다.
AI, 자동응답기가 아닌 친절하고 꼼꼼한 설계를 필요로 하시는 분들께서는 대리점 설계사를 통해서
한 번은 번거로우실 수 있습니다. 그러나 보장은 준비한 본인이 받는 내용이기에 비교견적을 통해 나에게 맞는 보험을 준비하고, 알맞은 보험금 받으시기 바랍니다.
합리적인 보험 소비, 불필요한 의료비 지출 대비 하시기 바랍니다.
